Frenazo a la Reforma Sanitaria de EEUU

Ivan Larraza

El pasado Martes 19 de Enero (mientras algunos cenaban copiosamente en alguna de las muchas sociedades de Donostia dispuestos a celebrar nuestro gran d铆a), la Commonwealth de Massachussets (estado situado en el Noreste de Estados Unidos, cuya聽 capital es Boston) celebraba unas elecciones trascendentales para el futuro de la reforma sanitaria liderada por Obama. Si los republicanos ganaban, consegu铆an una minor铆a de bloqueo (41 votos) en el Senado.

Unas elecciones que en su d铆a estaban llamadas a ser un paseo militar de los dem贸cratas (Martha Coakley- candidata dem贸crata-ten铆a una ventaja de 20 puntos en Diciembre), se convirtieron a partir del 3 de Enero -fecha en la que se public贸 una encuesta en la que, sorprendentemente, y 聽por primera vez Scott Brown(R) mostraba opciones de batir a su rival Martha Coakley (D)- en una batalla fratricida por lograr uno de los tres esca帽os que corresponden a Massachussets en el Senado.

A partir de ah铆, la historia ya se conoce: Massachussets convertido en el centro de batalla de la pol铆tica nacional, millones de $ invertidos por los republicanos, 1 mill贸n de $ recaudados por Scott Brown en un d铆a, aplicaci贸n por parte de los republicanos de la estrategia que llev贸 a Obama a la victoria鈥 una respuesta muy lenta y mal medida por parte de los dem贸cratas (Obama no ten铆a pensado intervenir en la recta final de la campa帽a y tuvo que variar sus planes para hacerlo dos d铆as antes del final).

A煤n as铆, a pesar de ese 煤ltimo sprint final, el resultado final ha sido 52%-47% a favor de Scott Brown, el candidato republicano. Es decir, Scott Brown (republicano) es el nuevo representante聽 de Massachussets en el Senado, cogiendo el relevo del fallecido Edward Kennedy (dem贸crata), en un feudo dem贸crata y en unas elecciones trascendentales para Estados Unidos. Muchos se preguntan c贸mo puede ser que hayan ganado los Republicanos en un basti贸n dem贸crata.

Razones de la derrota Dem贸crata:

Las razones de esta dolorosa derrota para los dem贸cratas se pueden analizar desde diferentes perspectivas. Una de ellas es que la poblaci贸n de Massachussets estaba en contra de la reforma y que Scott Brown logr贸 esos votos cr铆ticos, se帽alando en campa帽a que 茅l era la llave para que la reforma no saliese adelante. Sin embargo, personalmente creo que la raz贸n es m谩s coyuntural, y es que la poblaci贸n de Massachussets ha querido mostrar su descontento con la gesti贸n del gobierno federal dem贸crata donde el paro ha subido considerablemente y las medidas presentadas han sido ineficaces. En definitiva, Scott Brown ha logrado capitalizar un descontento con los dirigentes dem贸cratas de ese Estado. Esto se puede mostrar en los datos que afirman que d铆as antes de las elecciones聽 los electores independientes (que son聽 decisivos para el resultado final) mostraban una preferencia mayor de 20 puntos a favor de Scott Brown, cuando en las elecciones para Presidente de Gobierno, las diferencias en las encuestas eran opuestas.

La mayor paradoja de esta historia es que el recientemente fallecido Edward Kennedy, uno de los mayores ide贸logos y defensores de la聽 reforma de salud, ve como el sucesor de su esca帽o va a ser la principal raz贸n por la que no se va a poder aprobar la financiaci贸n de la reforma sanitaria.

Posicionamientos de cada grupo pol铆tico

La gran mayor铆a de los republicanos, 聽se han posicionado en contra de la reforma sanitaria. Esta postura es absolutamente coherente con lo dicho por Reagan en el momento de su elecci贸n en 1980, qui茅n, 聽refiri茅ndose a la justicia distributiva-esp铆ritu de esta reforma- afirm贸 aquello de que:鈥漲uitar a un ciudadano para d谩rselo a otro es simplemente una forma de robo鈥.

A煤n as铆, yo quiero se帽alar a los dem贸cratas. Si todos los dem贸cratas hubiesen remado en la misma direcci贸n, la reforma se hubiera aprobado hace mucho tiempo. Pero, entre otros, el ala m谩s conservadora del grupo ha logrado ralentizar el proceso, bas谩ndose en argumentos tan peregrinos como que esta reforma iba a financiar el aborto. En un intento por evitar estas malintencionadas informaciones cuyo fin era retrasar el debate, Obama ha hecho esfuerzos ingentes por reconducir la situaci贸n, incluida una reuni贸n en la Casa Blanca entre todos los senadores dem贸cratas para tener una voz y voto com煤n. A煤n as铆, ya es tarde, porque en estos momentos a pesar de que todos los senadores dem贸cratas voten en bloque a favor de la financiaci贸n de la reforma sanitaria, no tendr铆an la mayor铆a cualificada necesaria para sacarla adelante en los t茅rminos actuales.

驴Y ahora qu茅?:

Mirando a lo que puede pasar ahora con este culebr贸n, emergen diferentes posibilidades. Podemos dividirlas en dos: 鈥淔light or Fight鈥 (Lavarse las manos y olvidarse del asunto o luchar por sacar adelante la reforma). A mi juicio, y considerando que la primera ser铆a un suicidio pol铆tico, me quedo con la segunda- Luchar-, para la que tambi茅n hay diferentes escenarios y estrategias. Personalmente, creo que el analista pol铆tico E.J Dionne tiene raz贸n cuando afirma que la salida es:鈥 La C谩mara aprueba una versi贸n del proyecto de ley que recoja las distintas enmiendas planteadas por el Senado y lo env铆a al Senado. El Senado lo cambiar铆a ligeramente (pero ajust谩ndose a lo que la C谩mara lo acord贸), por lo que requerir铆a que la C谩mara votase sobre ella de nuevo. Al obtener el proyecto de ley revisado, la C谩mara puede 聽asumir el proyecto de ley del Senado. Entonces, la C谩mara podr铆a aprobar los dos proyectos de ley y envi谩rselos al presidente. Problema resuelto,聽 y seguimos adelante.鈥

El problema de todo esto es que tras la elecci贸n de Scott Brown, ya no s贸lo los dem贸cratas conservadores son los que muestran pegas a la reforma, sino que algunos dem贸cratas m谩s centristas tambi茅n han comenzado a mostrar sus reservas. Por lo que habr铆a que intentar volver a reconducir la situaci贸n en una nueva negociaci贸n interna con las nuevas enmiendas鈥 esto puede complicar a煤n m谩s las cosas.

A pesar de todo, parece que los dem贸cratas (Nancy Pelossi as铆 lo afirma) tienen claro que van a sacar la reforma adelante, y esperemos que as铆 sea, pero lo que parec铆a que iba a ser simplemente un trayecto largo pero factible, se ha visto interrumpido por una oleada de factores imprevistos que pueden hacerlo fracasar.

7 thoughts on “0

  1. El sistema de los EEUU es muy diferente al de Europa tanto en lo de la regulaci贸n como en lo de la desregulaci贸n. La preocupaci贸n que tiene el ciudadano americano es el de la subida del nivel de imposici贸n y la inyecci贸n de dinero en un sistema sanitario estatal que ya es un aut茅ntico sumidero de fondos p煤blicos.

    El sistema sanitario actual cubre al 85 % de la poblaci贸n. Pero es caro e ineficaz. Mi pregunta es: 驴en qu茅 medida sirve el sistema propuesto por Obama para solucionar este problema?

  2. He le铆do, (y no se si es cierto), que el congreso y el senado debian negociar el sistema final, ya que lo aprobado por cada uno era diferente. Sin embargo, cabe la posibilidad de que el Congreso apruebe literalmente la propuesta de Senado sin modificaciones, con lo que no habria que negociar ni votar en el Senado.

    Respondiendo a Zeppo, la reforma inicialmente prevista por Obama y la aprobada difieren considerablemente. Obama no pretend铆a una sanidad p煤blica, sino la obligaci贸n de que todo el mundo tuviera seguro y crear un seguro p煤blico que asegurar铆a a aquellos que no est谩n asegurados por una privada. Esa aseguraadora les har铆a la competencia con un precio menor, y la intenci贸n era que con esa competencia los privados bajaran de precio. La opci贸n del seguro p煤blico se ha desechado porque los dem贸cratas conservadores estaban en contra, as铆 que s贸lo habr谩 privados.

    Lo que pasa es que las aseguradoras pod铆an rechazar asegurar a pacientes basados en precedentes familiares, grupos de riesgo, etc.. y eso se va a prohibir por ley. Luego est谩 el tema del coste de las medicinas y servicios, pero desconozco c贸mo van a atacar el tema.

    Los USA ten铆an el gast贸 p煤blico por habitante m谩s caro de los pa铆ses desarrollados, con una cobertura muy inferior. Y el coste est谩 creciendo de tal manera que o hab铆a reforma o bancarrota. Los republicanos tambi茅n quer铆an reforma pero supongo que de otra 铆ndole.

  3. Jan 21st 2010
    From The Economist print edition

    鈥淭he question that we ask today鈥, said Barack Obama in his inaugural address, 鈥渋s not whether our government is too big or too small, but whether it works.鈥 This is clearly naive: with deficits soaring, nobody can afford to ignore the size of government. Mr Obama鈥檚 appeal for pragmatism has some value: conservative attempts to roll back government regulations have led to disaster in the finance industry. But left-wing attempts to defend entitlements and public-sector privileges willy-nilly will condemn the state to collapse under its own weight. Policymakers will not be able to give a serious answer to Mr Obama鈥檚 question of whether 鈥済overnment works鈥 without first asking themselves some more fundamental questions about what the state should be doing and what it should be leaving well alone.

  4. Seg煤n leo, los dem贸cratas est谩n tan asustados por la p茅rdida en Massachusetts que se van a centrar en la campa帽a por la “clase media”. La reforma sanitaria parece que se desvanece, salvo aprobar unas medidas que tambi茅n comparten los republicanos para el control del gasto, as铆 que la sanidad universal (que no p煤blica) no parece que vaya a llegar.

    En Texas y Nuevo Mexico, el porcentaje de personas sin seguro supera el 20% y sigue subiendo con la cr铆sis. Hay que ver c贸mo un s贸lo senador republicano, cuando en Enero la candidata dem贸crata ten铆a m谩s de 20 puntos de ventaja sobre el republicano ha hecho que todo se vaya al carajo.

    Las promesas de Obama se van a quedar en agua de borrajas con la p茅rdida de la “supermayor铆a” en el Senado.

  5. Efectivamente porompompero, una de las cosas que queria tarsladar con el post es las graves consecuencias que ha tenido la perdida del senador de Massachussets para los democratas.

    Los republicanos se han crecido, y de que manera, y hoy en la portada del Washington Post se peude leer:”Una vision sin cubrir.Un anyo despues: El plan de Obama cuestionado”

    Estas elecciones que los democratas planificaron mal, les pueden llevar a trastocar no solo los planes de la reforma sanitaria, sino otros que tenian en mente.

    Veremos que pasa, pero esto no es bueno ni para Estados Unidos ni Europa..

  6. Hoy leo que Obama en su discurso de la naci贸n, ha dicho que va a continuar con la reforma, no se qu茅 reforma, pero que sigue adelante. Se ha centrado en las medidas econ贸micas para la “clase media” que es lo que le puede hacer recuperar la credibilidad. Pego la parte del discurso traducido por El Pa铆s:

    *************

    Decid铆 ocuparme de la sanidad por las historias que he o铆do contar a ciudadanos con enfermedades preexistentes cuyas vidas dependen de que consigan cobertura; pacientes a los que se ha negado esa cobertura; y familias –incluso algunas con seguro– que, con una enfermedad m谩s, corren peligro de caer en la ruina.

    Despu茅s de casi un siglo de intentarlo, estamos m谩s cerca que nunca de aportar m谩s seguridad a las vidas de muchos estadounidenses. La estrategia que hemos adoptado proteger铆a a todos los ciudadanos de las peores pr谩cticas de las aseguradoras. Dar铆a a las peque帽as empresas y a los ciudadanos sin seguro una oportunidad de escoger un plan de salud asequible en un mercado competitivo. Exigir铆a que todos los planes de seguros incluyeran los cuidados preventivos. Y, por cierto, quiero reconocer la labor de nuestra primera dama, Michelle Obama, que este a帽o va a crear un movimiento nacional para abordar la epidemia de la obesidad infantil y hacer que nuestros hijos est茅n m谩s sanos.

    Nuestra estrategia proteger铆a el derecho de los ciudadanos que tienen seguro a mantener su m茅dico y su plan. Reducir铆a los costes y las primas de millones de familias y empresas. Y, seg煤n la Oficina de Presupuestos del Congreso -la organizaci贸n independiente a la que todas las partes consideran asignan la tarea de llevar las cuentas del Congreso-, nuestra estrategia reducir铆a el d茅ficit hasta en un bill贸n de d贸lares durante las dos pr贸ximas d茅cadas.

    Aun as铆, 茅sta es una cuesti贸n compleja y, cuanto m谩s se debat铆a, m谩s escepticismo despertaba. Asumo mi parte de responsabilidad por no explicarla con m谩s claridad a los ciudadanos. Y s茅 que, con todas las presiones y todos los tira y aflojas, este proceso dej贸 a la mayor铆a de los estadounidenses sin saber en qu茅 iba a ayudarles.

    Pero tambi茅n s茅 que este problema no va a desaparecer. Para cuando termine de hablar aqu铆 esta noche, m谩s estadounidenses habr谩n perdido su seguro. Este a帽o lo perder谩n millones. Nuestro d茅ficit aumentar谩. Las primas subir谩n. A algunos pacientes les negar谩n los cuidados que necesitan. Los peque帽os empresarios seguir谩n eliminando los seguros por completo. Yo no voy a abandonar a estos estadounidenses, y tampoco deben hacerlo quienes est谩n en esta C谩mara.

    Cuando se hayan enfriado los 谩nimos, quiero que todo el mundo vuelva a echar un vistazo al plan que hemos propuesto. Si muchos m茅dicos, enfermeros y expertos en sanidad, que conocen nuestro sistema mejor que nadie, piensan que esta estrategia es una inmensa mejora respecto al statu quo, es por algo. Pero si alguien, del partido que sea, tiene una estrategia mejor, que disminuya las primas, reduzca el d茅ficit, proteja a los que no tienen seguro, refuerce Medicare para los ancianos e impida los abusos de las compa帽铆as de seguros, que me lo haga saber. Lo que yo le pido al Congreso es lo siguiente: no deis la espalda a la reforma. No en este momento. No cuando estamos tan cerca. Vamos a encontrar una forma de colaborar y rematar la tarea por el bien del pueblo estadounidense.

  7. M谩s alla del debate sobre contenido, alcance y otros aspectos de la reforma sanitaria, lo que est谩 en juego es mucho m谩s. Es el futuro de la pol铆tica, y no solo en Massachussets. No es derecha ni izquierda. Es si el populismo, siempre peligroso, avanza en detrimento de la recuperaci贸n de la pol铆tica, adaptada al siglo XXI. Y reflexiones para Euskadi.

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